Intakeformulier

Om ervoor te zorgen dat je veilig en op een prettige manier kunt deelnemen aan een sessie of traject, vragen we je om onderstaand intakeformulier zorgvuldig en naar waarheid in te vullen.

In het formulier vragen we je om informatie over je gezondheid, psychische gesteldheid en levenssituatie.
Deze informatie gebruiken we om te bepalen of je deel kunt nemen aan de ceremonie en of er vooraf maatregelen nodig zijn.

We gaan vertrouwelijk en zonder oordeel om met je persoonlijke informatie.
Deze informatie wordt niet gebruikt voor marketingdoeleinden en wordt enkel verzameld ter optimalisering van het microdosing coaching traject. De informatie wordt maximaal 5 jaar bewaard.

We verwijzen je graag naar onze algemene voorwaarden en privacyverklaring.
Door het intakeformulier in te vullen, verklaar je deze te hebben gelezen en begrepen en hiermee akkoord te zijn.
Tevens verklaar je akkoord te gaan met het uitwisselen van gegevens per mail.

Het intakeformulier is eventueel ook beschikbaar in het Engels.
Als je vragen hebt over het formulier, kun je contact met ons opnemen.

Bedankt voor je medewerking!